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Ene 13

La controversia sobre las nuevas recomendaciones para la mamografía


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Si estas confundida acerca de cuándo debes hacerte la
mamografía no estás sola. La Sociedad Americana del Cáncer
recientemente cambió sus recomendaciones, pero los expertos de
otras agencias prestigiosas no están de acuerdo. Algunos
recomiendan empezar la mamografía antes, otros después, algunos
recomiendan hacerla más seguido. Desde luego si tienes alguna
señal y/o tus factores de riesgo personales y familiares pueden
cambiar esto totalmente. Sigue leyendo para que estés informada
acerca de este importante tema para la detección del cáncer del
seno.

En octubre del 2015 la Sociedad Americana del Cáncer
(American Cancer Society) actualizó sus
recomendaciones acerca de las mamografías en un reporte en JAMA
aumentando la edad en que la mujer se hace la primera mamografía (mamograma) de los 40 años
a los 45. Sugiriendo que a esta edad inicie sus exámenes
anuales de detección mencionando la posibilidad de que podrían
existir falsos positivos. O sea, que la radiografía podría
sugerir que hay algo anormal y que estudios subsecuentes
encuentren que no es un tumor maligno (un cáncer).

Las recomendaciones, además cambian para recomendar que al
llegar a los 55 años, las mujeres se hagan las mamografías cada
2 años, pero con la opción de hacérselo cada año si así lo
desean. Desde luego, esto se aplica a las mujeres promedio que
no tienen factores de riesgo como: antecedentes familiares de
cáncer del seno (cáncer de mama).
Estas mujeres requieren estudios de detección antes y/o más
agresivos de acuerdo a su caso particular.

La tercera recomendación es que las mujeres deben tener la
opción de iniciar sus mamografías a los 40 años si así lo
desean.

Cabe mencionar que un estudio publicado en JAMA
Oncology
el mismo día de las recomendaciones de la
Sociedad Americana del Cáncer que evaluó a casi 15,500 mujeres
diagnosticadas con cáncer del seno entre 1996 y 2012
encontró que las mujeres antes de la menopausia que fueron
diagnosticadas con cáncer del seno
con mamografías cada dos
años en vez de cada año tuvieron tumores con peor pronóstico
que las que se lo hicieron cada año. Mientras que las mujeres
después de la menopausia que no usaban hormonas de reemplazo
diagnosticadas con cáncer del seno que tuvieron mamografías
cada dos años o cada año, tuvieron proporciones similares de
tumores con características menos favorables.

Otro cambio es que la Sociedad Americana del Cáncer no
recomienda formalmente los auto-exámenes regulares de los
senos, pero si que las mujeres se familiaricen con sus
senos
 ya que pequeños cambios en los senos pueden ser
la primera señal de un tumor. Por ejemplo, cuando se forman
pequeñas hendiduras en la piel, como hoyuelos, hay que prestar
atención de inmediato.

Lo interesante es que el American College of Obstetricians
and Gynecologists
y el U.S. Preventive Services Task
Force
, otros grupos clave recomiendan diferentes edades
para iniciar la mamografía de detección en la mujer promedio
que es 40 y 50 años respectivamente. Cada grupo pone en una
balanza los beneficios y los riesgos. Obviamente
los beneficios son la detección temprana que no sólo salva
vidas sino que si encuentra el cáncer en una etapa más temprana
podría requerir un tratamiento menos agresivo (quitar el tumor
sin quitar el seno, quitar el cáncer antes de que haya llegado
a los ganglios linfáticos y evitar quimioterapia, etc.). Los
riesgos incluyen la ansiedad y los estudios incluyendo biopsias u operaciones innecesarias.

El American College of Obstetricians and Gynecologists
además recomienda continuar con las mamografías anuales después
de los 50 años, de estar consciente de su cuerpo (ya que el
auto-examen podría detectar anormalidades) y del examen clínico
anual a partir de los 19 años.

Algunas instituciones como la Mayo Clinic apoyan
iniciar las mamografías de detección a los 40 años porque piensan que en
estudios realizados al azar en mujeres que incluyen a mujeres
en sus 40’s tempranos han encontrado que estas mamografías
reducen la muerte por cáncer del seno  en un 15 a 29%.
Pero están de acuerdo, como todos los expertos, que las
mamografías no son el estudio perfecto y que a pesar de que se
diagnostican a más mujeres con cáncer del seno gracias a las
mamografías, muchas tienen cáncer avanzado al momento del
diagnóstico y varias, que se han diagnosticado con un cáncer
del seno temprano, quizá nunca les habría afectado a su salud.
Y en este momento, no tenemos una forma de distinguir con
seguridad si un cáncer temprano va a avanzar o no y si hay una
pequeña cantidad de radiación a la que se expone la persona
cuando se hace la mamografía.

¿Qué recomiendan en otras partes del
mundo?

En el Reino Unido la mamografía se recomienda
cada 3 años entre los 50 y los 69 años.

En Australia, la mamografía se recomienda cada
2 años entre los 50 y los 74 años.

En Uruguay, la mamografía es obligatoria cada 2
años entre los 40 y los 59 años.

En Austria, la mamografía es voluntaria cada 2
años, no se dan parámetros de edad.

Mientras tenemos una mejor manera de detectar los cánceres del
senos, lo mejor es que hables con tu médico si tienes dudas
para que determines en tu caso particular cuál es tu riesgo de
desarrollar cáncer del seno basado en tus antecedentes
familiares y personales y discutas los beneficios, los riesgos
y las limitaciones de una mamografía (por ejemplo, si ya has
tenido una mamografía previa y tienes senos densos) y junto con
él o ella decidas cuándo quieres empezar y qué tan seguido
quieres hacerte la mamografía. Lo que no te recomiendo es que
decidas no hacerla por completo. Aunque no es una prueba ideal,
sigue salvando vidas. Y recuerda siempre notificarle a tu
médico si notas cualquier cambio en tus senos y/o si tienes
dudas.

Si vives en Estados Unidos, los seguros, incluyendo
Medicare y Medicaid, tienden a cubrir las
mamografías. Si no tienes seguro, quizá podrías calificar en
una de las opciones de cobertura médica para personas de bajos
ingresos para Medi-Cal o Medicaid. Obtén
información en una agencia de departamentos humanos de tu
localidad. Si vives en California puedes obtener información en

www.CoveredCalifornia.com/es
, en el resto del país visita

https://www.cuidadodesalud.gov/es/

También puedes visitar el intercambio de seguros médicos de tu
estado. En California puedes ir a
www.CoveredCA.com/es
o llamar al 1-800-300-0213. Los
centros comunitarios de salud en tu comunidad podrían ayudarte
a tener acceso a servicios médicos si no calificas para un
programa de cobertura de salud, en California podrías encontrar
un centro de salud enwww.californiahealthplus.com.
Infórmate y/o ayuda a tu mamá o a tu abuela a que obtenga la
información que necesita para mantener su salud.

 

Imagen © iStock / choja

Permalink:
http://www.vidaysalud.com/diario/mujeres/la-controversia-sobre-las-nuevas-recomendaciones-para-la-mamografia/



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